Więc zdecydowanie przemyśliłem to, ale wszystko, czego potrzeba, to:
x = db.exec("SELECT * FROM campaign_items WHERE campaign_name = '#{camp_name}' AND item = 'fleecejacket'")
id = x[0]['id']
db.exec("DELETE FROM campaign_items WHERE campaign_name = '#{camp_name}' AND item = 'fleecejacket' AND id = '#{id}'")
Uzyskaj unikalny identyfikator z pierwszego duplikatu (ponieważ nie ma znaczenia, który zostanie usunięty) i usuń wiersz o tym identyfikatorze.