Możesz robić upserts w Mongo, zobacz "Upserts with Modifiers" z dokumentu Mongo:
Możesz użyć upsert z operacją modyfikatora. W takim przypadku modyfikatory zostaną zastosowane do elementu kryteriów aktualizacji, a wynikowy obiekt zostanie wstawiony.
Potrzebne zapytanie będzie wyglądać tak:
db.events.update( { "user_id" : "714638ba-2e08-2168-2b99-00002f3d43c0" },
{ $push : { "events" : { "profile" : 10, "data" : "X"}}}, {"upsert" : true});